פסק-דין בתיק ב"ל 2315-08

1.         בתיק זה נדחתה תביעת התובע להכיר באוטם הלבבי מיום 25/5/07 כ"תאונת עבודה".

2.         בעקבות ערעור על פסק הדין הוחזר התיק לבית הדין האזורי לעבודה בבאר-שבע על מנת שבית הדין יפנה למומחה שמונה על ידי בית הדין ויציג לו את שאלות ההבהרה שפורטו בבקשת התובע מיום 22/7/09.

3.         פסק הדין של בית הדין הארצי ניתן בהסכמת הצדדים.

4.         לפיכך, במצוות בית הדין הארצי לעבודה המומחה, פרופ' קרן אנדריי התבקש לענות לשאלות ההבהרה שלהלן:

            4.1        בחוות דעת של פרופ' קנטור צוין כי רק כאשר אושפז התובע לאחר האירוע בעבודה,

נמצא ערך טרופונין גבוה (1.32) "דבר המצביע על קיום אוטם בשריר הלב".

בהתייחס לאמירותיך בחוות דעתך לפיהן התובע עבר אוטם "חוזר" נא תשובתך לשאלות הבאות:

א.         נא אשר כי מדד מכריע, הכרחי וחד משמעי לגילוי אוטם חריף בשריר הלב הוא רמת טרופונין גבוהה.

ב.         נא אישורך כי אצל התובע לא נמצאה רמת טרופונין גבוהה קודם לאירוע האוטם החריף מיום 25.5.07.

ג.         נא אשר כי הבדיקה האקוקרדיוגרפית שבוצעה ביום 13.5.07 אין בה כדי להצביע על הוכחה ברורה וחד משמעית לקיומו של אירוע אוטם לבבי.

ד.         נא אשר כי קודם לאשפוזו של התובע ב- 25.5.07 התובע לא היה מטופל תרופתית בקשר לליבו (ראה נא גם פרק "תרופות קבועות" במסמך שחרור מיום 25.5.07).

ה.        נא אשר כי קודם לאשפוזו של התובע ב- 25.5.07 התובע לא אובחן כמי שעבר אירוע אוטם לבבי.

ו.          נא אישורך כי המונח "אוטם לבבי" צוין לראשונה במסמכיו הרפואיים של התובע רק בעקבות אשפוזו ב- 25.5.07.

ז.         נא אישורך כי עפ"י הנוהג הקבוע במרפאות ובבתי החולים, מבוצע לכל אדם הנחשד כי לקה באירוע לבבי, בדיקת א.ק.ג.

            4.2        האם סביר יותר להניח שהאוטם ("החוזר" לשיטתך) היה קורה במועד בו הוא קרה

אלמלא האירוע הסטרס וגני החריג בעבודה או שסביר יותר להניח כי אלמלא האירוע בעבודה הוא היה נדחה למועד אחר.

4.3   גם אם לשיטתך המדובר "ב"אוטם חוזר" נא עמדתך באשר לאפשרות לפיה, גם אוטם "חוזר" (ולא רק אוטם ראשון) יכול להתרחש במועד מסוים, על רקע ובעקבות אירוע סטרסוגני חריג שאירע בסמוך לו.

5.         פרופ' קרן השיב ביום 13/1/2011 לשאלות ההבהרה בין היתר:

1. א.    ...במקרה של התובע, במהלך אשפוזו ב- 25.5.2007 נעשתה אבחנה של אוטם לא חודר של שריר הלב על פי תלונות ועליה בטרופו נין, ולא נמצאה דינמיקה אלקטרוקרדיוגרפית ולא הפרעות סגמנטליות חדשות באקוקרדיוגרם, לעומת אקוקרדיוגרם שבוצע קודם לכן, ב- 13.5.2007.